夺命“水芹”之真假鉴别

近期，我院急诊科接连收到因误食、误用“水芹”而中毒的患者。幸好患者带着“水芹”样品，经社旗县中医院中药饮片验收小组鉴定，为毛茛科毛茛属一年生植物石龙芮Ranunculus sceleratus L.。为了避免类似中毒事件的发生，下面就水芹菜及其混淆品石龙芮进行比较。
一、水芹

水芹幼苗

水芹花期
【别名】楚葵、水斳、水英、芹菜、水芹菜、野芹菜、马芹、河芹、小叶芹。
【品种考证】
本品入药始载于(本经)，原名水斳（斳qín古同“芹”）、水英。《蜀本草>载：“芹生水中，叶似芎䓖，其花白而无实，根亦白色。”《纲目》载：“水芹生江湖陂泽之涯。”《植物名实图考》载水芹图，其原植物均指本种。
【来源】为伞形科植物水芹Oenanthe javanica (Bl.) D C.的全草。9-10月采割地上部分，洗净，鲜用或晒干。
【生境分部生态环境】生于浅水低洼湿地或池沼、水沟中，常栽培作蔬菜食用。分布几扁全国。
【性味】味辛；甘；性凉
【归经】归肺；肝；膀胱经
【功能主治】清热解毒；利尿；止血。主感冒；暴热烦渴；吐泻；浮肿；小便不利；淋痛；尿血；便血；吐血；衄血；崩漏；经多；目赤；咽痛；喉肿；口疮；牙疳；乳痈；痈疸；瘰疬；痄腮；带状疱疹；痔疮；跌打伤肿
1.《本经》：主女子赤沃。止血养精，保血脉，益气，令人肥健嗜食。
2.《千金·食治》：益筋力，去伏热。治五种黄病，生捣绞汁冷服一升，日二。
3.崔禹锡《食经》：利小便，除水胀。
4.孟诜：食之养神益力，杀石药毒。
5.《本草拾遗》：茎叶捣绞取汁，去小儿暴热，大人酒后热毒、鼻塞、身热，利大小肠。
6.《日华子本草》：治烦渴，疗崩中带下。
7.《医林纂要》：补心，去瘀，续伤。
8.《本草再新》：除烦解热，化痰下气，治血分，消瘰疬结核。
9.《随息居饮食谱》：清胃涤热，祛风，利口齿咽喉头目。
10.《中国药植志》：嫩茎捣汁服，可治高血压症。
11.《贵州民间方药集》：解热利尿，驱风，治风湿神经疼痛。
【用法用量】内服：煎汤，30-60g；或捣汁。外用：适量，捣蛋青；或捣汁涂。
注意脾胃虚寒者，慎绞汁服。
【附方】
1.治感冒发热，咳嗽，神经痛，高血压  鲜水芹菜15~30g。煎服或捣汁服。（《红河中草药》）
2.治流行性脑膜炎  鲜水芹适量，洗净，捣汁半碗内服。渣敷天庭穴。（江西《草药手册》）
3.治肺痈  鲜水芹全草60g。水煎服。
4.治肺热咳嗽，百日咳  鲜水芹全草捣烂取汁，每次20~50ml，调白糖服，日3~4次。（3~4方出自《广西本草选编》）
5.治小儿食滞发热  水芹 30g，大麦芽 15g，车前子9g(包)。水煎服。（《华山药物志》）
6.治小儿霍乱吐痢  芹叶细切，煮熟汁饮。（《子母秘录》）
7.治高血压，头目眩晕  水芹菜30g。水煎服。（《庐山中草药》）
8.治黄疸  鲜水芹根60g，连钱草90g，虎刺60g，猪精肉90g。水煎服。（江西《草药手册》）
9.治浮肿属虚  水芹菜30g。炖肉吃。（《贵州草药》）
10.治热淋，小便不利  水芹全草30g。捣烂取汁服。((庐山中草药》)
11.治尿血  捣水芹汁，服六七合，日一服。（《普济方)》）
12.治便血  鲜水芹适量，洗净，捣汁半碗服。（江西《草药手册》）
13.治血崩  水芹全草12g，景天 6g。水煎服。（《庐山中草药》）
14.治月经过多 干水芹菜根12g，红青菜12g，鱼腥草根12g。煎服，日 2~3 次，连服2~4d。（《红河中草药》）
15.治白带  水芹全草12g，景天6g。水煎服。（《湖南药物志》）
16.治麻疹不透  鲜水芹菜9~15g。煎服。（《红河中草药》）
17.治咽喉炎，扁桃体炎，齿槽脓肿  鲜水芹全草捣汁含漱，每日3~4次。或全草、淡竹叶、凤尾蕨各15g。水煎服。（《浙江民间常用草药》）
18.治虚寒牙痛  水芹根30g，加鸡蛋或猪肉头煮食。（《湖南药物志》）
19.治乳痈  鲜水芹适量，盐少许，捣烂外敷。（《江西草药》）
20.治指头炎  鲜水芹全草适量，加白糖捣烂外敷。（《浙江民间常用草药》）
21.治手背红肿  鲜水芹根适量，捣烂外敷。（江西《草药手册》）
22.治骨髓炎急性期  鲜水芹500g，童子鸡1只。水炖服。（《福建药物志》）
23.治炸腮  水芹全草适量，捣烂，加菜油敷患处。《（湖南药物志》）
24.治状疱疹  鲜水芹全草捣汁，和鸡蛋白拌匀搽患处。（《浙江民间常用草药》）
25.治痔疮  鲜水芹30g，猪肠250g。水炖服。（《福建药物志》）
二、石龙芮

石龙芮幼苗

石龙芮花期
【别名】水堇、姜苔、水姜苔、彭根、鹘孙头草、胡椒菜、鬼见愁、野堇菜、黄花菜、小水杨梅、清香草、野芹菜、假芹菜、水芹菜、猫脚迹、鸡脚爬草、水虎掌草、和尚菜、胡椒草、黄爪草。
【品种考证】
石龙芮始载于(本经)中品。《纲目》草部第十七卷载：“水堇即俗称胡椒菜者，处处有之，多生于近水下湿地。高者尺许，其根如荠。二月生苗，丛生。圆茎分枝，一枝三叶。叶青而光滑，有三尖，多细缺。四、五月开细黄花，结小实，大如豆，状如初生桑椹，青绿色，搓散则子甚细，如葶苈子，即石龙芮也”。
【来源】为毛茛科植物石龙芮Ranunculus sceleratus L.的全草。在开花末期5月份左右采收全草，洗净鲜用或阴干备用。
【生境分部生态环境】生于平原湿地或河沟边。
【性味】苦；辛；寒；有毒
【归经】心；肺经
【功能主治】清热解毒；消肿散结；止痛；截疟。主痈疖肿毒；毒蛇咬伤；痰核瘰疬；风湿关节肿痛；牙痛；疟疾。
1.《别录》：“主毒肿痈疖疮，蛔虫，齿龋。”
2.《新修本草》：“捣汁，洗马毒疮，并服之，又涂蛇蝎毒及痈肿。”
3.《食疗本草》：“久食除心下烦热，主寒热鼠痿，瘰疬生疮，结核聚气，下瘀血，止霍乱。又生捣汁半升服，能杀鬼毒，即吐出。”
4.《草药新纂》“为引炎药，作发泡剂。”
5.《内蒙古中草药》：“清热解毒，活血消肿。主治疗疮肿毒，面神经麻痹，淋巴结结核，肾虚腰痛，急性黄疸型肝炎。”
6.《青岛中草药手册》：“主治淋巴结核，痈肿，疟疾，蜂、蝠咬伤等。"
7.《四川中药志》1979 年版：“消肿，止痛，解毒，散结，截疟。用于风寒湿痹、关节肿痛、牙痛、痰核瘰疬、疟疾、疮痈肿毒、毒蛇咬伤及慢性下肢溃疡。”
8.《福建药物志》：“祛风除湿。”
9.《上海常用中草药》：外用截疟消肿。
【用法用量】外用：适量，捣敷或煎膏涂患处及穴位。内服：煎汤，干品3-9g，变可炒研为散服，每次1-1.5g。
注意本品有毒，内服宜慎。
【附方】
1.治蛇咬伤疮  生堇杵汁涂之。（《纲目》引万毕术方）
2.治腱鞘炎  鲜石龙芮捣烂敷于最痛处，敷后有灼热感，6h后将药取下，局部出现水疱，将疱刺破，涂上龙胆紫，外用纱布包扎。（《安徽中草药》）
3.治结核气  堇菜日干为末，油煎成膏摩之，日三、五度便瘥。（《食疗本草》）
4.治乳腺癌，食管癌  鲜石龙芮30~60g。水煎服。（《云南中草药选》）
5.治血疝初起  胡椒菜叶搂按揉之。（《濒湖集简方》）
6.治风湿关节痛  鲜石龙芮、鲜莲子草各30g。水煎服。（《福建药物志》）
7.治风寒湿痹、关节肿痛  石龙芮60g，石楠藤30g，八角枫根30g。煎水熏洗。
8.治牙痛  石龙芮捣烂，加食盐少许，包敷中指指甲下沿，左痛包右，右痛包左。(7~8 方出自（《四川中药志》1979 年）
9.治肝炎  小水杨梅全草 3~10g。水煎服。（《昆明民间常用草药》）
10.治疟疾  石龙芮鲜全草捣烂，于疟发前 6h敷大椎穴。（《上海常用中草药》）
三、石龙芮中毒症状及解救方法
中毒症状：误食可致口腔灼热，随后肿胀，咀嚼困难，剧烈腹泻，脉搏缓慢，呼吸困难，瞳孔散大，严重者可致死亡。
解救方法：中毒早期可用0.2％高锰酸钾溶液洗胃，服蛋清及活性炭，静脉滴注葡萄糖盐水，腹剧痛时可用阿托品等对症治疗。皮肤及粘膜误用或过量，可用清水、硼酸或鞣酸溶液洗涤。